Trigger finger (Tendovaginitis stenosans) - Heelkunde

Knappende vinger of duim.

Deze folder bevat algemene informatie over een Trigger finger (een knappende vinger of duim) en de behandelmogelijkheden hiervan. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven.

Een Trigger finger (tendovaginitis stenosans) is één van de meest voorkomende handaandoeningen. Het is geen ernstige, maar wel een vaak hinderlijke en pijnlijke aandoening. Over het algemeen kan deze aandoening door een injectie of kleine chirurgische ingreep verholpen worden.

De oorzaak is doorgaans onbekend. Hormonale factoren kunnen een rol spelen. Het is aangetoond dat patiënten met suikerziekte (diabetes mellitus) en reumapatiënten meer kans hebben op een knappende vinger.

In de vingers lopen strek- en buigpezen die er voor zorgen dat de vingers kunnen strekken en buigen.

De buigpezen lopen bij de vingers door een koker.

Bij een knappende vinger is er meestal een lichte ontstekingsreactie van de peeskoker waardoor deze vernauwd is. De buigpees wordt door deze vernauwing verbreed tot een knobbel. U kunt het vergelijken met een draad die door een te nauw oog van een naald wordt getrokken.

Bij het strekken van de vinger of duim, passeert de peesknobbel de ingang van de koker. Dit veroorzaakt het pijnlijke ‘knappen’. Bij langer bestaande klachten kan de vinger of duim ook in gebogen stand blijven staan. De peesknobbel past dan niet meer door de koker.

Injectie

Bij kort bestaande milde klachten kan een injectie met cortison (ontstekingsremmer) klachten-vermindering geven. Wel moet u er rekening mee houden dat de vinger/duim na de injectie een korte tijd gevoelloos kan zijn en de pijnklachten zeker 1à 2 dagen versterkt aanwezig kunnen zijn. U kunt binnen 2 weken na de injectie effect verwachten.

Operatie

Bij langer bestaande klachten, of als de aandoening weer opnieuw optreedt (recidief), wordt meestal voor een operatie gekozen. De poliklinische operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Er wordt een sneetje in de handpalm gemaakt, waarna het begin van de peeskoker wijder wordt gemaakt. De wond wordt met enkele hechtingen dichtgemaakt.

Voor de operatie moeten eventuele bloedverdunnende middelen die u gebruikt via de trombosedienst worden gestaakt. Dit doet u alleen in overleg met de arts.

De operatie is poliklinisch en duurt meestal niet langer dan 15 minuten. U wordt geopereerd onder bloedleegte. Dat wil zeggen dat er een strakke band om de bovenarm komt, zodat er tijdelijk geen bloed naar de hand stroomt.

U krijgt na de ingreep een drukverband om de hand. De hand en arm worden gesteund in een draagdoek. Wij adviseren de draagdoek alleen de eerste dag te dragen. Direct na de operatie wordt u aangeraden om de geopereerde vinger te gaan bewegen, door te buigen en te strekken. Het verband mag u zelf na 1-3 dagen verwijderen. Na enkele uren is de verdoving uitgewerkt, u kunt eventuele pijn bestrijden met paracetamol.

U kunt niet zelf naar huis rijden.

De hand kunt u vanaf de operatie geleidelijk aan weer toenemend gaan gebruiken. De hechtingen worden 7 - 12 dagen na de operatie op de polikliniek verwijderd.

Als de verdoving uitgewerkt is, kunt u wat pijnklachten hebben, waarvoor u pijnstillers als paracetamol kunt gebruiken. Deze zijn te koop bij apotheek en drogist en het is raadzaam om voor de ingreep al vast deze pijnstillers in huis te hebben. De dag na de ingreep mag u het verband verwijderen, een kleine pleister is dan voldoende.

Na elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals een nabloeding of een wondinfectie. Deze komen maar weinig voor en zijn goed te behandelen.

Bij alle operaties of verwondingen aan een arm of been kan, hoewel gelukkig zeldzaam, een pijn-syndroom ontstaan. Dit betekent dat de pijn die ervaren wordt en de klachten als zwelling en roodheid niet te verklaren zijn. Dit wordt ook wel een Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS)genoemd. Het is niet in te schatten of iemand dit probleem zal krijgen. Wanneer u last krijgt van deze complicatie, dan is het van belang dat zo snel mogelijk met de behandeling ervan wordt begonnen.

U kunt de polikliniek Heelkunde bereiken:

• van maandag tot en met vrijdag
• van 08.00 tot 16.00 uur
• telefoonnummer (070) 210 2735

In dringende gevallen

In dringende gevallen kunt u buiten kantooruren contact opnemen met de Spoedeisende Hulp: (070) 210 2060.