Liesbreukoperatie

Voor de behandeling van je liesbreuk word je binnenkort opgenomen. Hieronder lees je wat een liesbreuk is, wat de oorzaken zijn en hoe de behandeling verloopt. Ook lees je over de voorbereiding op je opname en over de nazorg.

Een liesbreuk is een uitstulping in het buikvlies ter hoogte van de lies. De uitstulping ontstaat door een zwakke plek of opening in de buikwand. De medische term voor liesbreuk is hernia inguinalis. De uitstulping van het buikvlies heet de breukzak. De zwakke plek heet de breukpoort.

De breukpoort kan ontstaan door een aangeboren oorzaak of door het uitrekken van de buikwand. Dit gebeurt bijvoorbeeld door veel hoesten of langdurig zware arbeid zoals tillen. Je herkent de breuk als een zwelling in de lies. Dit is meestal aan één kant, soms aan beide kanten.

In de breukzak kan een gedeelte van het buikvet zitten en soms een stukje van de darm. Als de druk in je buik groter wordt, kan er meer buikinhoud in de breukzak komen. In de loop van de tijd kan de zwelling ook groter worden.

De klachten bij een liesbreuk zijn een zeurend of branderig gevoel in de liesstreek en/of pijn. Bij mannen kan de pijn soms uitstralen naar de balzak. Sommige ervaren geen pijnklachten van een liesbreuk en bemerken alleen een zwelling in de lies. De zwelling in de liesstreek kan geleidelijk aan groter worden.

Een chirurg/arts-assistent kan een liesbreuk over het algemeen eenvoudig vaststellen. Als je staat, voelt de chirurg/arts-assistent een zwelling in je lies.

Een liesbreukoperatie gebeurt doorgaans in een dagbehandeling. Dat betekent dat je ’s ochtends wordt opgenomen en diezelfde dag weer naar huis kunt.

Er zijn 2 manieren om een liesbreuk te opereren:

• via een kijkoperatie
• via de lies.

De voorkeur heeft een kijkoperatie. Hierbij zijn er vaak minder pijnklachten en het herstel gaat sneller.

Wat gebeurt er bij een kijkoperatie?

Bij een kijkoperatie plaatst de chirurg/arts-assistent een kunststof matje tussen de buikwand en het buikvlies. Hiermee wordt de opening in de buikwand afgedicht.

Bij de kijkoperatie maakt de arts 3 kleine sneetjes van 1 tot 2 centimeter in de huid. Een sneetje direct naast de navel en de andere 2 iets onder de navel.

Via een van die sneetjes wordt een dunne buis met slangetje ingebracht tussen de buikwand en het buikvlies. Door dit slangetje wordt koolzuurgas ingespoten om meer ruimte tussen de buikwand en het buikvlies te krijgen. Zo krijgt de chirurg/arts-assistent een goed beeld van de breuk. Het gas kan na de operatie pijn veroorzaken tussen de schouderbladen. Dit trekt binnen een paar uur geleidelijk weg.

Daarna brengt de chirurg/arts-assistent via de 2 sneetjes de andere smalle buisjes in de buik. Via de eerste buis wordt een camera ingebracht die verbonden is met een beeldscherm. Daarop kan de chirurg/arts-assistent de binnenkant van de buikwand bekijken. Met de instrumenten herstelt hij via de andere buisjes de breuk. De breukpoort wordt afgedekt met een kunststof matje.

Het matje wordt achter de spieren van de buikwand gelegd en groeit daar vast. Hierdoor kan de breukzak niet meer uitstulpen. Het kunststof materiaal is veilig en het lichaam verdraagt dit goed.

Deze operatie duurt ongeveer 45 minuten.

Wat gebeurt er bij een operatie via de lies?

Bij de operatie via de lies maakt de chirurg/arts-assistent een snee van ongeveer 8 centimeter net boven de breuk. Daarna brengt hij de breukzak terug in de buikholte. Daarna plaatst de chirurg/arts-assistent een kunststof matje onder de spieren. Dit is om de opening in de buikwand af te dichten en te verstevigen. Het matje groeit daar vast waardoor de breukzak niet meer uitstulpt. Dit kunststof materiaal is veilig en wordt goed door het lichaam verdragen.

Deze operatie duurt ongeveer 60 minuten.

Bezoek aan het Opnamebureau

Na je bezoek aan de polikliniek ga je naar het Opnamebureau. Daar hoor je van de medewerker hoe lang de wachttijd is tot de operatie. Ook krijg je een datum en tijd voor je afspraak voor het Preoperatief spreekuur anesthesiologie. Als de datum van je operatie gepland is, word je gebeld door een medewerker van het Opnamebureau.

Preoperatief spreekuur anesthesiologie

Tijdens dit spreekuur bespreekt de anesthesioloog je gezondheidssituatie met je. Een anesthesioloog is een specialist die de verdoving (anesthesie) tijdens een operatie geeft. Ook komen eventuele eerdere operaties en je eventuele medicijngebruik ter sprake. Soms is aanvullend onderzoek nodig.

Als je direct goedkeuring krijgt voor de operatie, geeft de arts je een recept voor pijnstilling mee. Je kunt de pijnstillers alvast in huis halen.

Welke vorm van verdoving krijg je?

Voor de verdoving zijn er bij een liesbreuk twee mogelijkheden

• narcose: algehele verdoving: je ‘slaapt’
• ruggenprik: regionale verdoving (hierbij wordt het onderlichaam verdoofd).

Bij de kijkoperatie krijg je altijd narcose. Dat is nodig om de buikspieren tijdelijk te verslappen.

Bij de operatie in de lies zijn beide verdovingsmethoden mogelijk.

Uitgebreide informatie over de (vorm van) verdoving vind je in de folder ‘ Anesthesiologie’ . Deze krijg je bij je bezoek aan het Opnamebureau.

Gebruik je bloedverdunners?

Als je bloedverdunners gebruikt en onder controle van de trombosedienst staat, krijg je waarschijnlijk tijdelijk een ander middel. De chirurg overlegt tijdens het spreekuur met je wanneer je moet stoppen met de bloedverdunners. Je krijgt dan zo nodig een recept mee voor een tijdelijk ander middel. Vergeet niet de trombosedienst hiervan op de hoogte te stellen. Ascal mag je meestal wel doorgebruiken.

Regel opvang na de operatie

Na de operatie mag je de eerste 24 uur niet alleen zijn. Regel hulp voor je opname. Deze persoon kan je bijstaan als dat nodig is.

Als het je echt niet lukt om opvang te regelen voor de eerste 24 uur na de ingreep, dan kan de ingreep in dagbehandeling niet doorgaan. Neem dan contact op met het Opnamebureau.

Regel vervoer

Na de operatie mag je 24 uur niet zelf deelnemen aan het verkeer of machines bedienen. Regel dus ook vooraf vervoer, bij voorkeur met een auto of taxi.

Ontharen

Als de opnamedatum bekend is, belt het Opnamebureau je 2 dagen voordat je wordt opgenomen. Je hoort dan hoe laat en waar je je op de opnamedag moet melden.

Voorbereiding

Nuchter zijn

Voor de operatie moet je nuchter zijn. Dat betekent dat je de avond voor de operatie vanaf 24.00 uur (middernacht) niets meer mag eten. Het drinken van heldere dranken zoals water, (aanmaak)limonade en thee zonder melk is toegestaan tot 2 uur voor je opnametijd.

Gebruik je medicijnen?

Als je medicijnen gebruikt, heeft de anesthesioloog je verteld welke medicijnen je met een slokje water in mag nemen. Neem een lijstje mee van de medicijnen die je gebruikt. Zorg ook dat je voor de eerste 24 uur je eigen medicijnen meeneemt naar het ziekenhuis.

Ontvangst op de afdeling

Je meldt je op de afgesproken tijd op de afdeling. Een verpleegkundige ontvangt je en begeleidt je naar je kamer. De verpleegkundige stelt je nog een aantal vragen. In elk geval vraagt zij wie je contactpersoon is en welke medicijnen je gebruikt. Het is prettig als je het telefoonnummer van je contactpersoon bij je hebt.

Ook vertelt de verpleegkundige hoe laat je ongeveer naar huis kunt. Zo kan degene die je begeleidt daar rekening mee houden.

Je krijgt een bandje om je pols met je persoonsgegevens.

Wachten op de operatie

Om de tijd tot de operatie door te komen is het prettig om bijvoorbeeld een tijdschrift mee te nemen. Je kunt ook bij je bed televisie kijken en je hebt toegang tot internet of wifi.

Voorbereiding op de operatie

Een medewerker van het OK Complex geeft aan als je aan de beurt bent.

Je krijgt een operatiehemd aan. Je eventuele bril, gehoorapparaat en/of kunstgebit blijven op de afdeling.

De verpleegkundige vraagt je naar het toilet te gaan om te plassen, zodat je blaas leeg is. Hierdoor kan de operatie beter worden uitgevoerd en kun je na de operatie ook makkelijker plassen.

Om pijn te voorkomen na de operatie krijg je alvast een tablet paracetamol.

Het OK Complex

Een verpleegkundige van de afdeling brengt je in je bed naar het OK Complex. Een anesthesiemedewerker ontvangt je daar. Je krijgt een slangetje (infuus) in een bloedvat van je arm of handrug. Dit is om je vocht of medicijnen te kunnen geven. Ook krijg je plakkers op je borst die via draden zijn aangesloten op een bewakingsapparaat. Dit apparaat meet je bloeddruk en registreert je hartritme. Op een van je vingers krijg je een soort knijpertje dat je zuurstofgehalte meet.

Bij een operatie in de lies krijg je in geval van een regionale verdoving een ruggenprik. Daarna word je naar de operatiekamer gebracht.

Op de operatiekamer word je overgetild op de operatietafel. Je armen komen naast je lichaam te liggen en worden ingepakt.

Na de ingreep

Na de operatie brengen de anesthesioloog en de anesthesiemedewerker je naar de uitslaapkamer. Dat is een aparte ruimte waar verpleegkundigen erop toezien dat je goed bijkomt van de operatie. Ook hier ben je aangesloten op de bewakingsapparatuur. De verpleegkundige van de uitslaapkamer vraagt je of je pijn hebt of misselijk bent. Je krijgt daar dan medicijnen voor.

Terug naar de afdeling

Als de controles goed zijn, word je teruggebracht naar de afdeling. De verpleegkundige geeft je daar de nodige zorg. Je krijgt pijnstillers, ook als je op dat moment (nog) geen pijn hebt. Door de pijnstillers op vaste tijden in te nemen, is de pijn doorgaans beter te verdragen. Waarschuw de verpleegkundige als de pijnstillers onvoldoende resultaat hebben.

Je mag weer drinken en eten. Je infuus wordt verwijderd. Voor je naar huis gaat, moet je een keer geplast hebben.

De volgende klachten zijn normaal

• Zwelling met wondvocht die langzaam afneemt (seroom).
• Pijn liesregio: hiertegen krijg je pijnstillers. Bij een enkele patiënt houdt de pijn langer aan. Aanhoudende pijnklachten na de operatie komt bij ongeveer 10% van alle liesbreukoperaties voor.
• Bloeduitstorting in de lies: bij een man zakt deze uit naar de penis en de balzak. Bij een vrouw naar de grote schaamlip. Dit verdwijnt vanzelf binnen enkele weken.
• Bij kijkoperatie; Pijn tussen de schouderbladen. Meestal verdwijnt dit binnen een aantal uren.
• Gedurende een aantal weken tot maanden blijft het wondgebied in de lies in meer of mindere mate gezwollen en voelt het ‘stug’ aan.

Geen enkele operatie is geheel zonder risico. Bij deze veel uitgevoerde liesbreukoperaties komen weinig complicaties voor. Mogelijke risico’s en complicaties kunnen zijn:

• Een bloeding waarvoor opnieuw geopereerd moet worden. Bij minder dan 2% van de liesbreukoperaties komt dit voor. Een bloeding herken je aan een plotselinge sterke en eventueel pijnlijke zwelling bij de wond
• Darm- en/of blaasletsel. Ook dit komt minder dan 2% voor en er is opnieuw een operatie noodzakelijk
• Een wondinfectie. Deze herken je aan roodheid en pijn rondom de wond. Dit kan enige dagen na de operatie ontstaan
• Chronische pijn na een operatie via de lies komt voor bij 5-10% van de geopereerde patiënten
• Soms ontstaat koorts en een ziek gevoel. In dat geval overleg je met de chirurg/arts-assistent.
• Zenuwbeschadiging: in het operatiegebied lopen enkele zenuwen. Bij mannen ook de zaadstreng. Beschadiging van de zaadstreng treedt in minder dan 2% op. Soms worden gevoelszenuwen uitgeschakeld om pijnklachten na de operatie te voorkomen. Wel treedt dan gevoelloosheid rond de liesstreek op. Blijvende pijn komt ook bij deze operatie weinig voor
• Schade aan de zaadstreng of een bloedvat daarvan kan gevoelloosheid en een kleinere zaadbal veroorzaken. Deze complicaties komen zelden voor
• Soms ontstaat opnieuw een breuk na de operatie. Meestal is dan een nieuwe operatie nodig. De kans hierop is klein: ongeveer bij 5% van de geopereerde patiënten.

Neem contact op met de Heelkunde polikliniek bij klachten die je niet vertrouwt. Bij spoedeisende klachten neem je direct contact op met de Spoedeisende Hulp.

Als alles in orde is, overlegt de verpleegkundige met jou en je contactpersoon wanneer je naar huis kunt.

Ongeveer 4-6 weken na de operatie kom je voor controle op de polikliniek. Je krijgt voor je vertrek van de afdeling een datum en tijd voor de controleafspraak.

De hechtingen van de kijkoperatie en de operatie van de lies lossen vanzelf op. Een enkele keer zit er nog een restje van een hechting boven de huid. Deze wordt tijdens je polikliniekcontrole verwijderd.

• De pleister op de wond(jes) kun je na 2 dagen verwijderen. Daarna mag je weer douchen, maar nog niet in bad. De wond(jes) hoeven niet meer bedekt te worden.
• De eerste tijd na de operatie kan het de pijn verlichten als je de wond met de hand(en) ondersteunt (tegendruk geeft) als je moet hoesten of persen.
• Het is goed om zo snel mogelijk na de operatie weer te bewegen en te doen wat je kunt.
• Niet te zwaar tillen is toegestaan als je daarvan geen pijn ondervindt.
• Weer aan het werk gaan mag na beide operaties vanaf de volgende dag. Bij zwaar lichamelijk werk een paar dagen later.

Heb je vragen over je opnamedatum?

Neem dan contact op met het Opnamebureau tijdens het telefonisch spreekuur. Dit kan elke werkdag tussen 14.00 en 16.30 uur. Je belt hiervoor het nummer (070) 210 2839.

Heb je vragen binnen de eerste 24 uur na de ingreep:

• Dagcentrum Volwassenen, locatie Leyweg: (070) 210 2050

Bij problemen:

• Heelkunde Polikliniek:
• op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur
• telefoon: (070) 210 2735

Bij dringende problemen:

• Bij dringende problemen bel je de Spoedeisende Hulp, locatie Leyweg: (070) 210 2060