Schisis - Sluiten harde gehemelte en/of pharynxplastiek

In overleg met de artsen van het schisisteam is besloten om het harde gehemelte (voorste deel) van uw kind te sluiten. Kinderen die deze ingreep ondergaan zijn over het algemeen tussen de 3 en 4 jaar oud. Soms wordt deze ingreep gecombineerd met een spraak verbeterende operatie (pharynxplastiek). Hierbij wordt de ruimte tussen het zachte gehemelte en de achterwand van de keel verkleind. Daardoor neemt de nasaliteit af.

Uw kind wordt voor de operatie opgenomen op Unit B van het Juliana Kinderziekenhuis. De opnameduur is over het algemeen 1 à 2 nachten.
In deze folder leest u informatie over de ingreep. Daarnaast krijgt u een aantal belangrijke leefregels voor de eerste 3 weken na de operatie.

In de folder ‘Opname voor een operatie’ leest u informatie over de voorbereidingen op de operatie en de gang van zaken rond de operatie. In de folder ‘Unit A en B’  leest u informatie over de gang van zaken op Unit B.

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Wanneer alleen het harde gehemelte wordt gesloten duurt de operatie ongeveer 90 minuten. Wanneer het sluiten van het harde gehemelte wordt gecombineerd met een spraak verbeterende operatie duurt de operatie ongeveer 2,5 uur.

Het gehemelte wordt gehecht met oplosbare hechtingen. De plastisch chirurg laat vaak een oplosbaar sponsje achter, dat het bloeden tegen gaat. Dit sponsje valt na 1 dag uit de mond of al eerder na de operatie.

Als uw kind weer op de afdeling is, is uw kind slaperig en heeft het een infuus. Als uw kind goed wakker is mag het in de loop van de dag wat water of limonade drinken. Na elke voeding moet de mond nagespoeld worden met water.

Als het drinken goed gaat wordt het infuus in de loop van de volgende dag verwijderd. Door de verandering van de vorm van de mond kan uw kind wel een dag nodig hebben om te wennen aan het slikken en drinken.

De anesthesist zorgt ervoor dat uw kind na de operatie zo min mogelijk pijn heeft. Direct na de operatie heeft uw kind nog geen last van pijn omdat het wondgebied nog is verdoofd. Uw kind krijgt direct na de operatie ook medicijnen tegen de pijn. De pijnstilling wordt binnen een paar dagen weer afgebouwd.

De dag na de operatie mag uw kind een zacht dieet zoals bijvoorbeeld yoghurt, vla of appelmoes. Eten geeft u met een lepel. Als dit goed gaat, mag uw kind alles eten dat echt zacht is zoals brood (niet de korstjes) en gepureerd warm eten. Het eten moet bijna van ‘baby voeding consistentie’ zijn. IJs mag ook, maar dan zonder stokje. Na elke maaltijd spoelt u de mond van uw kind goed met water na. Uw kind mag gedurende deze 3 weken absoluut geen harde dingen eten zoals korstjes, koekjes, soepstengels, cracottes, harde snoepjes of chips.

Uw kind mag de eerste 3 weken geen scherpe voorwerpen in de mond stoppen zoals een rietje, een lolly, duim of vingers. Deze regels zijn nodig om de wond te beschermen.

U mag de tandjes van uw kind na 1 week voorzichtig weer poetsen. Uw kind kan na de operatie meer gaan kwijlen als gevolg van de wondgenezing. Ook kan het gebeuren dat uw kind ’s nachts gaat snurken.

Een week na de ingreep komt u met uw kind terug op de polikliniek. U krijgt hiervoor een afspraak mee van de verpleegafdeling. De hechtingen hoeven niet te worden verwijderd, deze lossen vanzelf op.

Na 4 tot 6 weken mag de logopedie weer hervat worden. Na de operatie moet uw kind leren omgaan met de nieuwe anatomische situatie.

Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Ook deze operatie heeft dezelfde risico’s als elke andere operatie. Er bestaat een kans op nabloeding, infectie en loslaten van de hechting. Hierdoor kan de wond weer opengaan. Dit komt weinig voor.

De kans op het loslaten van de hechting neemt toe bij zeer brede gehemeltespleten. In dat geval is het door gebrek aan weefsel soms nodig de beschikbare weefsels onder (enige) spanning te hechten. Dit kan een negatieve invloed hebben op de wondgenezing. Dit is helaas onvermijdelijk en niet altijd van tevoren met zekerheid in te schatten. Het is niet mogelijk om dit tekort aan weefsel aan te vullen met weefsel van een andere plaats van het lichaam.

Bij algemene vragen of problemen kunt u contact opnemen met de schisis consulent Femke Janssen-Spijker. Zij is bereikbaar:

• maandag, dinsdag en donderdag
• van 8.45 uur - 17.00 uur
• telefoonnummer (070) 210 8241
• E-mail schisisjkz@hagaziekenhuis.nl

Afdeling Unit B is 24 uur per dag bereikbaar, telefoonnummer (070) 210 7494.

Contact met de arts, via het secretariaat Plastische Chirurgie:

• bereikbaar van maandag tot en met vrijdag
• van 8.30 uur - 17.00 uur
•  telefoonnummer (070) 210 7731

Buiten bovengenoemde tijden kunt u in geval van nood ook bellen met de Kinder Spoedeisende Hulp via telefoonnummer (070) 210 2060.