In deze folder geven wij u meer informatie over diverse operaties, die aan de neus kunnen worden uitgevoerd.

De neus is er zeker niet alleen voor de reuk, al is dit natuurlijk wel een belangrijk onderdeel van de functie. De neus is vooral een deel van de ademhalingsorganen. In de neus wordt de ingeademde lucht verwarmd, bevochtigd en gereinigd. Zo wordt meer dan 95% van de deeltjes die onze lucht verontreinigen, door de neus onschadelijk gemaakt. De neus zorgt dus voor een zo goed mogelijke ademhaling. Daarnaast heeft de neus een belangrijke functie bij de stemvorming en ook de afvloed van het traanvocht verloopt via de neus. Tenslotte is de uitwendige vorm van de neus ook een belangrijk aspect: hierdoor wordt het uiterlijk van iemand in grote mate bepaald.

De neusfunctie kan op veel manieren worden beïnvloed. Bijvoorbeeld door een verkoudheid zoals die bij iedereen weleens voorkomt of door een allergie (overgevoeligheid). Stoornissen in de functie van de neus kunnen vaak worden verergerd door een afwijkende vorm van het inwendige of uitwendige deel van de neus. Het meest voorkomend is een scheefstand van het neustussenschot (het septum), dat de neushelften van elkaar scheidt. Deze afwijkende vorm van het neustussenschot kan het gevolg zijn van een stoornis in de groei of een eerdere breuk van de neus. Ook kan het uitwendige deel van de neus afwijkend zijn en problemen geven. Dit kan aangeboren zijn of bijvoorbeeld door een neustrauma zijn ontstaan.

De septumplastiek/septumcorrectie

Hierbij wordt uitsluitend geopereerd aan het inwendige van de neus; er zijn dus geen zichtbare littekens te verwachten. Bij de operatie wordt het kraakbeen en het bot van het neustussenschot vrijgelegd via een klein sneetje binnenin de neus. Hierna wordt het tussenschot rechtgezet, d.w.z. uitstekende stukken worden verwijderd, kromme delen worden rechtgemaakt, etc.

De operatie vindt meestal plaats onder algehele narcose en duurt ongeveer een uur. Soms wordt er lokale verdoving toegepast, in dat geval bent u wakker tijdens de ingreep maar voelt u geen pijn. Welke van deze methoden in uw geval wordt toegepast zal uw KNO-arts met u overleggen.

De rhinoplastiek / in- en uitwendige neuscorrectie

Soms is de neusfunctie niet alleen gestoord door een afwijkend tussenschot, maar ook door een abnormale vorm van de buitenkant van de neus. Dit laatste heeft dan ook invloed op het uiterlijk. Vaak is het in zo’n geval mogelijk om in een operatie niet alleen de functie te herstellen, maar ook het uiterlijk te verbeteren.

Ook deze operatie, die wat uitgebreider is dan de septumcorrectie, wordt in het algemeen van binnenuit verricht. Er zullen dus geen sneden gemaakt worden op - aan de buitenkant - zichtbare plaatsen en er zullen geen zichtbare littekens achterblijven. Wanneer dit wel noodzakelijk is, dan wordt dat met u besproken. In de regel betreft het dan zeer kleine littekentjes, die later niet of nauwelijks zichtbaar zullen zijn.

De operatie vindt plaats onder algehele narcose en kan tot 3 uur duren.

Na beide ingrepen wordt de herstelde neus tijdelijk op zijn plaats gehouden door (oplosbare) hechtingen, in de neus ingebrachte tampons en eventueel plastic plaatjes. Aan weerszijden wordt zo het tussenschot in de juiste positie gesteund, zodat slijmvlies, kraakbeen en bot weer aan elkaar kunnen groeien.

Vaak worden aan de buitenzijde van de neus ook nog pleisters aangebracht ter ondersteuning. Wanneer aan het bot van het uitwendige van de neus is geopereerd, dan zal de neus bovendien worden vastgezet met pleisters met daar overheen een kapje van gips, kunststof of metaal.

De tampons worden na één tot enkele dagen weer verwijderd. U kunt dan dus weer door de neus ademen. De eventueel aanwezige plastic plaatjes en/of kapje blijven een week zitten.

Het verwijderen van de tampons is meestal het vervelendste moment. De neus is nog verstopt door zwellingen van het neusslijmvlies en korstvorming.

U mag Otrivin gebruiken zo vaak als u wilt. U kunt één flesje zonder problemen gebruiken. U moet daarnaast de neus enkele malen per dag spoelen met zout water. Hier krijgt u een informatie-folder voor mee. Ook kunt u een paar keer per dag vochtinbrengende zalf (vaseline/fusidinezuur) vóór in de neus brengen, om deze vervolgens op te snuiven.

Vooral wanneer ook het uitwendige van de neus geopereerd is, mag er enkele weken geen druk of trek op de neus uitgeoefend worden. Past u dus op bij sport en balspelen!

Is uw neus na twee tot drie dagen nog helemaal verstopt? Of heeft u nog steeds koorts (38,5 graden of hoger)? Dan is poliklinische beoordeling nodig. Een enkele keer komt een bloeduitstorting voor op het tussenschotje tussen de slijmvliesbladen. Bij 1% van de operaties is dit de reden om het sneetje opnieuw te openen om de bloeduitstorting te ontlasten.

In meer dan 80% van de gevallen is het resultaat zeer bevredigend. De klachten van neusverstopping zijn over of aanzienlijk verbeterd. Pas na drie maanden is het resultaat goed te beoordelen. Maar ook daarna kan nog steeds verbetering optreden. Een enkele keer gaat enige steun van de neusrug verloren. Dat is het onvermijdelijk gevolg van het los maken en modelleren van het kraakbeen. Dit betekent dat de vorm van uw neus iets kan veranderen. Als die kans bestaat bespreken we dit van tevoren met u met daarbij de mogelijke aanpassingen. 

Na de operatie kan er wat zwelling en een blauwe verkleuring van de gezichtshuid en de oogleden optreden, vooral als er aan het uitwendige van de neus is geopereerd. Dit is het gevolg van kleine onderhuidse bloeduitstortingen en gewoonlijk verdwijnt dit binnen enkele dagen tot weken. De pijn na de operatie is meestal gering en altijd goed met pijnstillers te bestrijden. In de neus en omgeving kan een dof gevoel optreden, omdat kleine zenuwen zijn uitgeschakeld. Dit verdwijnt vanzelf, het normale gevoel komt terug binnen enkele weken tot maanden.

Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de polikliniek KNO, bereikbaar:

• van maandag tot en met vrijdag
• van 8.30 - 16.30 uur
• telefoon Den Haag: (070) 210 2602, telefoon Zoetermeer: (079) 346 2593

Buiten deze uren kunt u in dringende gevallen contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp, telefoon Den Haag (070) 210 2060, telefoon Zoetermeer (079) 346 2626.

In het geval van een levensbedreigende situatie: bel altijd 112.

Zie ook onze website https://www.hagaziekenhuis.nl/specialismen/kno/