In deze folder geven wij je meer informatie over diverse operaties, die aan de neus kunnen worden uitgevoerd.

De neus is er zeker niet alleen voor de reuk, al is dit natuurlijk wel een belangrijk onderdeel van de functie. De neus is vooral een deel van de ademhalingsorganen. In de neus wordt de ingeademde lucht verwarmd, bevochtigd en gereinigd. Zo wordt meer dan 95% van de deeltjes die onze lucht verontreinigen, door de neus onschadelijk gemaakt. De neus zorgt dus voor een zo goed mogelijke ademhaling. Daarnaast heeft de neus een belangrijke functie bij de stemvorming en ook de afvloed van het traanvocht verloopt via de neus. Tenslotte is de uitwendige vorm van de neus ook een belangrijk aspect: hierdoor wordt het uiterlijk van iemand in grote mate bepaald.

De neusfunctie kan op veel manieren worden beïnvloed. Bijvoorbeeld door een verkoudheid zoals die bij iedereen weleens voorkomt of door een allergie (overgevoeligheid). Stoornissen in de functie van de neus kunnen vaak worden verergerd door een afwijkende vorm van het inwendige of uitwendige deel van de neus. Het meest voorkomend is een scheefstand van het neustussenschot (het septum), dat de neushelften van elkaar scheidt. Deze afwijkende vorm van het neustussenschot kan het gevolg zijn van een stoornis in de groei of een eerdere breuk van de neus. Ook kan het uitwendige deel van de neus afwijkend zijn en problemen geven. Dit kan aangeboren zijn of bijvoorbeeld door een neustrauma zijn ontstaan.

De septumplastiek/septumcorrectie

Hierbij wordt uitsluitend geopereerd aan het inwendige van je neus; er zijn dus geen zichtbare littekens te verwachten. Bij de operatie wordt het kraakbeen en bot van het neustussenschot vrijgelegd via een klein sneetje binnenin de neus. Hierna wordt het tussenschot rechtgezet: uitstekende stukken worden verwijderd en kromme delen worden rechtgemaakt.

De operatie vindt meestal plaats onder algehele narcose en duurt ongeveer een uur. Soms wordt er lokale verdoving toegepast. In dat geval ben je wakker tijdens de ingreep, maar voel je geen pijn. Welke methode in jouw geval wordt toegepast, overlegt de KNO-arts met je.

De rhinoplastiek / in- en uitwendige neuscorrectie

Soms is de neusfunctie niet alleen gestoord door een afwijkend tussenschot, maar ook door een abnormale vorm van de buitenkant van de neus. Dit laatste heeft dan ook invloed op het uiterlijk. Vaak is het in zo’n geval mogelijk om tijdens één operatie niet alleen de functie te herstellen, maar ook het uiterlijk te verbeteren.

Ook deze operatie, die wat uitgebreider is dan de septumcorrectie, wordt meestal van binnenuit verricht. Er worden dus geen sneden gemaakt op zichtbare plaatsen aan de buitenkant en er zullen geen zichtbare littekens achterblijven. Wanneer dit wel noodzakelijk is, wordt dat met je besproken. In de regel gaat het dan om zeer kleine littekentjes die later niet of nauwelijks zichtbaar zijn.

De operatie vindt plaats onder algehele narcose en kan tot 3 uur duren.

Na beide ingrepen wordt de herstelde neus tijdelijk op zijn plaats gehouden door (oplosbare) hechtingen, in de neus ingebrachte tampons en eventueel plastic plaatjes. Aan weerszijden wordt zo het tussenschot in de juiste positie gesteund, zodat slijmvlies, kraakbeen en bot weer aan elkaar kunnen groeien.

Vaak worden aan de buitenzijde van de neus ook nog pleisters aangebracht ter ondersteuning. Wanneer aan het bot van het uitwendige van de neus is geopereerd, dan zal de neus bovendien worden vastgezet met pleisters met daar overheen een kapje van gips, kunststof of metaal.

De tampons worden na één tot enkele dagen verwijderd. Je kunt dan weer door je neus ademen. De eventueel aanwezige plastic plaatjes en/of het kapje blijven ongeveer een week zitten.

Het verwijderen van de tampons is meestal het vervelendste moment. De neus is dan nog verstopt door zwelling van het neusslijmvlies en door korstvorming.

Je mag Otrivin zo vaak gebruiken als je wilt. Eén flesje kun je zonder problemen gebruiken. Daarnaast moet je de neus meerdere keren per dag spoelen met zout water. Je krijgt hierover een aparte informatiefolder mee. Ook kun je een paar keer per dag vochtinbrengende zalf (zoals vaseline of fusidinezuur) vóór in de neus aanbrengen en vervolgens opsnuiven.

Vooral wanneer ook de buitenkant van de neus is geopereerd, mag er enkele weken geen druk of trek op de neus worden uitgeoefend. Wees dus voorzichtig met sport en balspelen!

Is je neus na twee tot drie dagen nog helemaal verstopt? Of heb je nog steeds koorts (38,5 graden of hoger)? Dan is een poliklinische controle nodig. Soms ontstaat er een bloeduitstorting op het tussenschotje tussen de slijmvliesbladen. In ongeveer 1% van de operaties is dit de reden om het sneetje opnieuw te openen om de bloeduitstorting te ontlasten.

In meer dan 80% van de gevallen is het resultaat zeer bevredigend. De klachten van neusverstopping zijn verdwenen of aanzienlijk verbeterd. Pas na drie maanden is het resultaat goed te beoordelen, maar ook daarna kan nog verdere verbetering optreden. Een enkele keer gaat enige steun van de neusrug verloren. Dat is een onvermijdelijk gevolg van het losmaken en modelleren van het kraakbeen. Dit betekent dat de vorm van je neus iets kan veranderen. Als die kans bestaat, bespreken we dit van tevoren met je, samen met de mogelijke aanpassingen.

Na de operatie kan er wat zwelling en een blauwe verkleuring van de gezichtshuid en de oogleden optreden, vooral als er aan het uitwendige van de neus is geopereerd. Dit komt door kleine onderhuidse bloeduitstortingen en verdwijnt meestal binnen enkele dagen tot weken. De pijn na de operatie is meestal gering en goed te verhelpen met pijnstillers. In de neus en omgeving kan een dof gevoel optreden, omdat kleine zenuwen tijdelijk zijn uitgeschakeld. Dit verdwijnt vanzelf; het normale gevoel keert binnen enkele weken tot maanden terug.

Als je vragen hebt, kun je contact opnemen met de polikliniek KNO, bereikbaar:

• van maandag tot en met vrijdag
• van 8.30 - 16.30 uur
• telefoon Den Haag: (070) 210 2602, telefoon Zoetermeer: (079) 346 2593

Buiten deze uren kun je in dringende gevallen contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp, telefoon Den Haag (070) 210 2060, telefoon Zoetermeer (079) 346 2626.

In het geval van een levensbedreigende situatie: bel altijd 112.

Zie ook onze website https://www.hagaziekenhuis.nl/specialismen/kno/