De beide longen en de borstwand worden omgeven door het long- en borstvlies (pleura). Om verschillende redenen kan er vocht in de ruimte tussen de long en de borstwand ontstaan. Dit vocht hoort hier niet te zitten. Om dit te verhelpen brengt de longarts een dunne slang (drain) tussen twee ribben door, in de ruimte die tussen de long en de borstwand zit. Met behulp van een pomp wordt het vocht weggezogen. Om te voorkomen dat hier opnieuw vocht ophoopt, kan de longarts er, in sommige gevallen, voor kiezen de longvliezen te “plakken” met behulp van een medicijn.

• Uw longarts voert de ingreep uit onder plaatselijke verdoving. U hoeft daarom niet nuchter te zijn.
• Indien nodig krijgt u vooraf een kalmerende en/of pijnstillende injectie.
• Als u bloedverdunnende middelen gebruikt zoals Sintrommitis, Marcoumar, Ascal of aspirine dan moet u waarschijnlijk tijdelijk stoppen met het gebruik daarvan. Uw longarts heeft dit met u besproken. Neem bij twijfel alsnog contact op met uw longarts.

• U meldt zich op de verpleegafdeling Longgeneeskunde (route 59).
• U wordt met een bed overgebracht naar de behandelkamer op de verpleegafdeling.

Daar zijn de longarts en medewerkers aanwezig. Het onderzoek vindt weleens plaats op de afdeling radiologie, wanneer er behoefte is aan het verrichten van beeldvormend onderzoek (echo of CT van de borststreek) voorafgaand aan de ingreep. De radioloog voert dan deze ingreep uit. U blijft op uw bed liggen of u gaat liggen op de onderzoekstafel. In sommige gevallen kan het onderzoek in een zittende houding worden uitgevoerd. Uw bovenlichaam wordt ontbloot en u krijgt een steriele doek over u heen.

• Uw huid wordt eerst gedesinfecteerd (schoongemaakt). Daarna krijgt u aan de zijkant van uw borstkas een injectie voor de plaatselijke verdoving. Dit kan pijnlijk zijn. Daarna maakt de arts een klein sneetje ("incisie"), van een halve tot drie centimeter in de huid, aan de zijkant van de borstkas.
• Na de incisie brengt de arts een dunne slang (drain) in tussen de longvliezen; deze drain steekt nu uit de zijkant van uw borstkas. De drain wordt met een hechting vastgemaakt en rondom vastgeplakt. De drain is verbonden aan een opvangreservoir dat naast uw bed hangt. Aan het opvangreservoir zit een zuigpomp. De pomp zuigt steeds het pleuravocht weg, waardoor de long zich langzaam ontplooit.
• Dit ontplooien kan gevoelig zijn en een hoestprikkel veroorzaken. Hiervoor kunt u eventueel medicijnen krijgen. Wanneer er veel pleuravocht aanwezig is, dan wordt dit in etappes afgezogen. Tussendoor wordt de drain afgeklemd. De totale duur voor het aanleggen van de drain is ongeveer 20 minuten. Daarna wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling.
• Er is een klein risico op een bloeding bij pleuravochtdrainage. De ingreep wordt soms als belastend ervaren.
• Het vocht kan worden opgestuurd voor onderzoek.
• De ingreep vindt plaats als dagbehandeling, maar soms worden patiënten ook voor enkele dagen opgenomen om al het vocht weg te laten lopen. Om te zien of de drain goed zit en of de long zich ontplooit, wordt er een longfoto gemaakt. Dit gebeurt terwijl u in bed ligt.

Het plakken van de vliezen
Soms besluit de longarts tot het "plakken" van de vliezen. Dit betekent dat er via de drain een medicijn tussen de longvliezen wordt gespoten. Hierdoor kleven de vliezen aan elkaar en kan er zich geen vocht meer tussen de longvliezen ophopen. Dit kan pijnlijk zijn. Er wordt, indien nodig, voor adequate pijnstilling gezorgd. Na het inspuiten van het medicijn wordt de drain twee uur afgeklemd. Het medicijn kan nu zijn werk doen. Daarna worden de klemmen verwijderd en wordt eventueel vocht afgezogen. Na het inspuiten van het medicijn kunt u gedurende korte tijd verhoging krijgen. De longarts bespreekt met u of het plakken van de vliezen bij u nodig is.

Het verwijderen van de drain
Indien de longfoto goed is en de vochtproductie minimaal is, besluit de longarts de drain te verwijderen. De arts verwijdert de hechting waarmee de drain vastzit en verwijdert de drain. De verpleegkundige assisteert hierbij. Het insteekgaatje wordt stevig afgeplakt met gazen met vaseline. De zalf (vaseline) zorgt ervoor dat het insteekgaatje afgesloten is. De verwijdering van de drain duurt ongeveer vijf minuten. Het verband moet enkele dagen blijven zitten, dan is het insteekgaatje dichtgegroeid. In die tijd mag dit gebied niet nat worden. Als het verband loslaat, waarschuwt u dan een verpleegkundige.

Duur drainage en opname
De duur van de pleuravochtdrainage hangt af van de bevindingen van de ingreep en de snelheid van het ontplooien van de long. De drainage wordt voortgezet totdat er geen pleuravocht meer afloopt. Of de drainage vindt plaats in dagopname, indien er niet heel veel vocht aanwezig is.

De uitslag
De longarts bespreekt tijdens uw verblijf in het ziekenhuis of op de poli de resultaten en de overige uitslagen van de ingreep met u.

Heeft u naar aanleiding van deze folder nog vragen? Aarzelt u dan niet om contact op te nemen met de polikliniek Longgeneeskunde.

Polikliniek Longgeneeskunde locatie Zoetermeer
route nummer: 49
bereikbaar: van maandag tot en met vrijdag van 8.00 - 16.30 uur
telefoon: (079) 346 2883
E-mail secretariaat Longgeneeskunde: polilong@hagaziekenhuis.nl