Deze folder bevat algemene informatie over M. Dupuytren en de behandelingen hiervan.

De ziekte van Dupuytren (M. Dupuytren of koetsiershand) is een abnormale verdikking van een bindweefselplaat (fascia palmaris) net onder je huid in de hand. Vaak begint het met harde knobbels in de handpalm. Soms kunnen deze knobbels zich ontwikkelen tot harde strengen in de vingers, deze strengen kunnen samentrekken en de vingers kromtrekken, zodat ze niet meer gestrekt kunnen worden. Deze strengen kunnen aangezien worden voor pezen, maar ze liggen tussen de huid en de pezen in. In veel gevallen zijn beide handen aangedaan, maar de ernst kan verschillen. Ook op de knokkels van de vingers kan meer bindweefsel ontstaan (knuckle pads). Soms komt de aandoening ook voor onder de voetzolen (Ledderhosen) of in de penis (Peyronie).

Het is niet bekend wat de oorzaak is, er bestaat wel een sterke familiaire aanleg. Mannen krijgen de aandoening vaker dan vrouwen. En de eerste verschijnselen ontstaan meestal na het 40e levensjaar en het komt met name voor bij mensen met een Noord-Europese afkomst.

De aandoening zelf is niet te genezen, maar is wel goed te behandelen. De aandoening is progressief, dat wil zeggen dat de klachten met de tijd toenemen. De snelheid waarmee de vingers krom groeien is onvoorspelbaar, soms blijft het bij kleine knobbels of strengen terwijl anderen ernstig gekromde vingers krijgen.  

Door het lichamelijk onderzoek is de diagnose makkelijk te stellen. De eerste knobbels kunnen drukpijn in de handpalm veroorzaken, deze pijn verdwijnt meestal weer. Over het algemeen is  Dupuytren niet pijnlijk. Door de kromstand van de vingers kan het wel steeds moeilijker worden om handelingen uit te voeren zoals wassen, handschoenen aantrekken, handen schudden en de hand in de broekzak steken.

De aandoening zelf is niet te genezen maar de gevolgen ervan zijn wel goed te behandelen. Je komt in aanmerking voor een operatie als de hand niet meer plat op tafel neergelegd kan worden. Knobbels en lichte strengen hebben meestal geen behandeling nodig.

De vingers kunnen alleen weer recht worden door een ingreep, ondanks de ingreep kunnen de strengen weer terugkeren, daarom is het belangrijk om op het juiste moment een ingreep te doen, de chirurg bespreekt dit met je.

Naaldfasciectomie

Bij strengen in de handpalm waarbij de “knokkels” krom staan, maar niet de vingers zelf, kan voor een Percutane Naald Fasciectomie worden gekozen. Hierbij wordt na een plaatselijke verdoving met een naald de streng door de huid heen gekliefd, de vinger komt dan weer recht.

De ingreep is weinig belastend. De eventuele knobbels in de handpalm verdwijnen hierbij niet en de kans dat de vingers weer krom gaan staan binnen 5 jaar is 50%.

Operatie

Bij een operatie wordt door middel van een zigzag snede het overtollige bindweefsel uit je hand gehaald, de huid wordt gesloten met hechtingen. De operatie vindt plaats onder een lokale verdoving, een plaatselijke verdoving (Okselprik) of onder narcose, dit is afhankelijk van je wens, van de ernst de Dupuytren en eventuele eerdere operaties.

Na de operatie

Je krijgt na de operatie een drukverband om de hand. Na een paar uur is de verdoving uitgewerkt. Je kunt wat pijn krijgen, advies is om direct bij thuiskomst paracetamol te gebruiken. Je mag maximaal 4 keer per dag 2x 500 mg paracetamol.

Indien mogelijk mag je je vingers gewoon bewegen, maak zo ver mogelijk een vuist en strek de vingers weer, elk uur, dit mag al in het verband. De aanwezige hechtingen worden 10-12 dagen na de operatie verwijderd. Je krijgt hiervoor een afspraak.

De littekens in de hand kunnen een lange tijd rood en gevoelig zijn, pas na 3 maanden doven de littekens uit. Sommige patiënten hebben direct na de operatie een spalk en begeleiding nodig en worden verwezen naar een handtherapeut.

Aanvullende informatie

Als je bloed verdunnende medicijnen gebruikt, kan het zijn dat je hier vóór de operatie even mee moet stoppen. Dit doe je alleen in overleg met de arts. Als dat nodig is, informeren wij de trombosedienst. Roken vertraagd de wondgenezing en wordt sterk afgeraden.

Na elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een nabloeding of een wondinfectie. Specifiek bij deze ingreep heeft u een hele kleine kans op zenuwschade. Bij het weghalen van het dupuytren weefsel kan een zenuw die naar de vinger loopt schade oplopen, het gevoel in een zijde van de vinger kan lange tijd afwezig zijn of niet meer herstellen.

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze dan gerust aan een van de medewerkers. Krijg je meer pijn? Is de hand rood en gezwollen? Heb je een nabloeding of een ontsteking? Neem dan contact op met de afdeling Plastische Chirurgie/Hand-, Pols- en Elleboogcentrum, bereikbaar:

• van maandag tot en met vrijdag
• tussen 8.00 en 16.30 uur
• via telefoonnummer: (070) 210 7760 

Buiten deze uren neemt je in spoedgevallen contact op met de Spoedeisende Hulp van het HagaZiekenhuis via telefoonnummer (070) 210 0000.