In deze folder staat informatie over zwangerschapsdiabetes. Deze vorm van diabetes kan bij zwangere vrouwen ontstaan tijdens de zwangerschap, meestal rondom de 24 ^e week.

Bij diabetes is het glucosegehalte van het bloed hoger dan normaal. In voeding zitten allerlei voedingsstoffen zoals eiwitten, vetten, vitaminen en koolhydraten. Koolhydraten worden omgezet in glucose, waarvan het lichaam afhankelijk is voor haar ‘energiehuishouding’. Daarom moet de glucose in de lichaamscellen (spier- en hersencellen) worden opgenomen. Dit gebeurt met behulp van insuline. Insuline is een soort sleutel die de deur van de lichaamscellen openmaakt om de glucose op te laten nemen.

Tijdens een zwangerschap is het lichaam door de zwangerschapshormonen minder gevoelig voor insuline. Het lichaam is niet altijd voldoende in staat insuline aan te maken. De hoeveelheid glucose in het bloed kan dan niet in de lichaamscellen worden opgenomen, waardoor de glucosewaarde te hoog wordt. Rond de 20 ^e week van de zwangerschap wordt iedere vrouw getest op een eventueel te hoge glucosewaarden. Als deze te hoog is, is behandeling nodig.

Zwangerschapsdiabetes is net als ‘gewone’ diabetes goed te behandelen. Het is tijdens de zwangerschap noodzakelijk te streven naar een bloedglucosespiegel tussen de 4 mmol/l en 7 mmol/l.

Diëtist

U wordt verwezen naar een diëtist voor een uitleg over voeding. Volg het advies van de diëtist op. Het volgen van een dieet is bij 85% van de zwangere vrouwen voldoende om de bloedsuikers binnen de juiste waardes te houden.

Diabetesverpleegkundige

U wordt verwezen naar een diabetesverpleegkundige. Hij/zij leert u uw eigen bloedglucose te prikken met behulp van een bloedglucosemeter. Ook leert u dagcurves maken. De diabetesverpleegkundige geeft u - indien nodig - uitleg over het spuiten van insuline. Het spuiten van insuline kan geen kwaad voor de baby. De placenta laat wel glucose door, maar geen insuline. Op die manier komt de insuline niet bij de baby terecht.

Wie vóór de 20 ^e week van de zwangerschap verhoogde bloedglucosewaarden heeft, moet vaak behandeld worden met insuline.

Wie tegen het einde van de zwangerschap verhoogde bloedglucosewaarden heeft, hoeft niet altijd behandeld te worden met insuline. Vaak zijn het opvolgen van het voedingsadvies en meer bewegen voldoende om de glucosespiegel te normaliseren. Blijven de bloedglucosewaarden te hoog, dan is vaak wel een behandeling met insuline noodzakelijk.

Bij hoge bloedglucosewaarden krijgt het ongeboren kind een hoog aanbod van suiker. Het te veel aan suiker wordt met behulp van insuline in de cellen gebracht. Maar alle suiker die niet wordt gebruikt voor energie, wordt omgezet naar vet. Hierdoor gaat het kind te snel groeien en wordt het te groot en te zwaar, wat kan leiden tot een moeizame bevalling of zelfs een keizersnede.

Na de bevalling verdwijnen de zwangerschapshormonen die de insuline tegenwerken. Dan komt de glucosestofwisseling weer snel op een normaal peil. Doorgaans is de glucosespiegel binnen 24 uur weer op peil. Zodra de bloedglucosewaarden genormaliseerd zijn, kan gestopt worden met de insulinebehandeling. Het gebeurt zelden dat de diabetes na de bevalling blijft bestaan bij de moeder. Wel heeft de vrouw 50 procent kans om op latere leeftijd diabetes te ontwikkelen. Voor het kind zijn er geen blijvende gevolgen van de zwangerschapsdiabetes.

Kort na de geboorte kan de glucosespiegel bij de baby te laag zijn. Daarom wordt het kind na de geboorte gecontroleerd op glucose. Mocht de bloedglucosewaarde te laag zijn, dan wordt dit opgevangen door de baby een glucose-infuus te geven totdat de bloedglucosewaarden zijn genormaliseerd. Het kind wordt voor het glucose-infuus opgenomen op de afdeling Neonatologie van het Juliana Kinderziekenhuis welke op dezelfde afdeling gelegen is als de afdeling verloskunde.

Zie ook de folder ‘Uw baby en het bloedsuikerprotocol’ http://folders.hagaziekenhuis.nl/1645

Bij een volgende zwangerschap is de kans groot dat de zwangerschapsdiabetes terugkomt. Ook na de geboorte van het kind blijft het van belang 1 keer per jaar de bloedglucosespiegel in de gaten te houden bij de huisarts.

Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u bellen met de diabetesverpleegkundigen:

• maandag tot en met vrijdag
• van 9.00 - 10.00 uur en van 14.00 - 14.30 uur
• telefoon (070) 210 2605

Meer informatie leest u op de website van Diabetesvereniging Nederland .